Перелом шейки бедра
Перелом бедра является главной причиной инвалидности и госпитализации пожилого населения. Прогноз для пожилых людей с переломом шейки бедра неблагоприятный; около 20% умирают через год после перелома шейки бедра, а 25% выживших нуждаются в лечении в учреждениях длительного ухода.
Переломы - частое и серьезное осложнение после инсульта. У пациентов с инсультом риск перелома шейки бедра повышается в 4 раза. Среди пациентов с переломом бедра распространенность перенесенного инсульта колеблется от 3% до 19%. Повышенная частота переломов после инсульта вызвана такими факторами, как ускоренный остеопороз в результате иммобилизации, который начинается рано после инсульта, и высокая частота случайных падений у пациентов, перенесших инсульт. Очевидно, что связанные с инсультом нарушения, такие как нарушения восприятия и нарушение равновесия, являются обычным явлением и повышают риск падений.
Практически все переломы бедра у пожилых пациентов происходят на фоне остеопороза или остеопении. Поэтому в процессе выздоровления следует назначать лечение этого основного заболевания, когда это необходимо. Следует пересмотреть лечебные схемы приема кальция и витамина D. Если они не противопоказаны другими заболеваниями, эти добавки должны применяться повсеместно в условиях стационара. Лечение остеопороза бисфосфонатами или кальцитонином следует рассматривать как часть схемы. Терапию эстрогенами следует отложить до выздоровления из-за известного тромбогенного потенциала. Перед выпиской пациента необходимо разработать план последующего наблюдения и повторной оценки. Если денситометрия костей используется для оценки ответа на терапию, следует провести амбулаторное базовое исследование.
Реабилитация
После операции перелома шейки бедра выздоровление пожилого человека улучшается, если ему предоставляется оптимистичная, хорошо скоординированная программа реабилитации
https://spb-pansionat.ru/uslugi/vosstanovlenie-poz. Реабилитационный подход должен начинаться как можно раньше, чтобы предотвратить функциональное снижение и осложнения, и в идеале включать многопрофильную команду (физиотерапия, трудотерапия, питание, социальная работа, психология и медицина) с интеграцией реабилитационных услуг.
Ключевым направлением реабилитации является ранняя мобилизация, при этом более высокие дозы тренировок мобильности связаны с лучшими результатами. Физиотерапевтический аспект программ стационарной реабилитации должен включать целенаправленную мобилизационную практику с балансировкой и функциональными упражнениями. Программы реабилитации следует начинать вскоре после поступления в больницу и продолжать после выписки из больницы.
